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本文摘要：第08篇，本篇知识体系★★★★★买保险最重要的就是为了发生风险的时候，可以获得条约约定的经济赔偿。
第08篇，本篇知识体系★★★★★买保险最重要的就是为了发生风险的时候，可以获得条约约定的经济赔偿。而理赔的第一大前提是：『如实填写康健见告，且切合理赔尺度』。只要满足了前面的大前提，保险理赔其实很是简朴，保险产物本质上就是一份条约。
做出理赔决议也是凭据保险条约的条款举行，和公司资金巨细、公司网点在哪儿、你跟谁买的保险、线上或线下买的，没有一点关系。而且顺利理赔了，还能给公司打广告，增加知名度，保险公司都是很乐意赔偿的(我亲身履历感受过了，后面讲述）拿人身保险来说，我国的九十家左右的人寿保险公司赔偿流程都是很是相似的。
对于投保人来说，其实要做的就是前三步：报案挂号、提交资料、立案处置惩罚 — 报案挂号 — 报案途径：包罗但不限于客服电话、官方APP、官方民众号、保险经纪人、署理人等，现在无需到保险公司。报案信息：一般包罗时间、所在、事情的经由、就诊信息等。
注意事项：出险后要第一时间报案，不要拖延。一方面是许多保险条款都市约定出险后10日内报案，另一方面也是制止被保险公司怀疑伪造证据。万一因为某些原因忘记或超时申请理赔，《保险法》也有掩护投保人的划定，寿险的索赔时效是5年，重疾、医疗、意外的索赔时效是2年。
固然时间越长理赔的贫苦也会越多。— 提交资料 — 基础理赔质料举例理赔申请书；保险条约；银行存折 / 银行卡；出险人有效身份证件；意外事故证明，因意外导致的保险事故，并经由公安机关等有权机构处置惩罚。
出险人为未成年人时，提供监护人身份证正反面、银行卡复印件、监护人与被保险人的关系证明（出生证、户口本均可）；被保险人身故时，提供受益人身份证正反面、银行卡复印件、受益人与被保险人的关系证明（完婚证、户口本、公证书均可）。凭据索赔类型，需提供对应的理赔质料举例医疗类诊断证明、住院病历、出院小结医疗用度专用收据、用度清单重大疾病诊断证明、住院病历、出院小结病历陈诉及其他检查陈诉身故死亡证明、户籍注销证明残疾诊断证明、住院病历、出院小结、伤残判定书从上面看起来似乎许多，其实在保险条约一般都载明晰理赔所需要的资料，差别险种资料略有差别。举 例 如 上可以简朴分为三类：1、基础质料：如理赔申请书、身份证、银行账号、保险条约等。2、关系证明：如果不是被保险人本人申请理赔，需要出具关系证明。
3、医院出具的陈诉或证明：这部门最重要，关系到是否满足理赔要求。建议买过保险的宝宝们把所有医院给的所有纸张统一收集起来注意事项：与医生交流时注意用词，制止因为病历上个体字的歧义造成理赔纠纷。在没确诊或者不须要的情况下，不要随意说有先天的、几多年前的、宿病复发等相关词语；尤其是时间点在购置保险之前，可能被核保人员认为没有如实举行康健见告。
因意外导致的疾病，要请医生在病历上写上意外事由，制止被误认为是旧疾。见告主治医生需要报销商业保险，提供相关的资料，而且盖上医院的专用章。现在已经高度互联网蓬勃时代，这些资料都是可以通过对应软件或民众号上传资料（大额理赔需要邮寄资料），明白操作，一般都无需去保险公司柜面管理。
实在不懂另有经纪人、署理人、保险公司客服会协助操作。— 立案处置惩罚 — 质料准备好后，上传到指定链接，等候审核。
需要邮寄资料的，寄出后需要确认对方已经收到，等候审核。凭据《保险法》第 23 条划定，保险公司应当在 30 日内作出赔或不赔的决议。因此提交申请后，只要耐心等候保险公司的理赔审定和理赔给付就可以了，后续保险公司如果还需要某些质料，按合理需求提供即可。还是那句话理赔的第一大前提是：『如实填写康健见告，且切合理赔尺度』如果发生拒赔另有维权途径：协谈：会有专门的协谈人员与被保险人相同，相同内容就是凭据初审效果来谈赔不赔，怎么赔。
向银保监会投诉（12378）：12378保险消费者投诉维权热线是中国保监会建设的统一维权服务专线。向法院提起诉讼：通过法院诉讼解决，只要切合“理赔的大前提”99%会打赢讼事，我国对保险的推进有很大刻意，你懂的。— 小编的真实案例.1 — 我儿子2019年在当地有网点的某人寿公司的柜面，购置了一份保险套餐，包罗重疾、医疗和意外。
由于我儿子两岁多，反抗力比力差。2020年10月20日因咽峡炎住院，一共搞了五天；一共花了1566元，我儿子是农合医保，只报销了171元，自费1398元，真实图片如下。
出院后，我整理了儿子户口本、我的身份证、银行卡、出院诊断书、医院结算单、用度明细清单，盖上章后递交给保险公司，两天后就理赔了。出院没多久，由于我们没有照顾好小朋侪反抗力变差；效果11月15日又发烧，因支气管肺炎住院；前前后后又搞了四五天。
真实图片如下这次总共花了2481元，农合报销了883，自己自费花了1598元。同样准备了质料提交上去，本以为这次保险公司会卡壳，没想到也是两三天就打款赔付了，其实理赔就是这么简朴。— 小编的真实案例.2 — 刚刚说的是在当地有网点的保险公司案例，现在说说小编本人的真实案例：在当地没有网点的保险公司理赔情况。
我2013年时候在上海事情，某天接到一个电话给我推销保险；由于我对保险充满了好奇和信任，于1月28日在电话里购置了一份两全保险，仅仅只是一通电话购置了。其实我从来没有去过这家保险公司（至今如此），只知道这家保险公司的控股人是一家银行。真实保单如下，记载可查。
厥后由于事情原因我脱离了上海，去广东生长，其时我人在东莞虎门。有一次体检发现了甲状腺结节，而且结节还很硬，随后为了夜长梦多，我就去了广州中山隶属第一人民医院，找到李晓曦。
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